金城惠医保怎么样? 金城惠医保报销范围有哪些?
2023-02-28 16:22:42 |来源:上海商网
【1】从投保门槛来看:该保险产品投保宽松,只要是当地基本医保的参保人都是可以投保的,并且不限年龄、不限职业,还允许带病投保,对于健康状况没有特殊要求。
【2】从保障范围来看:包含了医保目录内住院医疗保险责任、个人自费住院医疗费用、特定药品费用、质子重离子医院医疗费用共四个方面的保障,和2022年相比,保障范围进一步增加了,特定药品的保障新增了药类品种,新增了质子重离子医院医疗费用的保障,但是在保费上仍然维持不变。只是对于各项保障的赔付比例最高都是在65%,既往症赔付比例在25%,此外个人自费住院医疗的赔付比例为35%,在免赔额上面最高免赔额达到了1.7万元。
严格来说,尽管保障范围增加了,但是赔付比例比较低且免赔额比较高,在这一方面还有待改善。对比其他城市的普惠型保险,赔付比例高的甚至都达到了90%。
金城惠医保报销范围有哪些?
【1】医保目录内住院医疗保险责任
有50万元保额,1.2万元的免赔额,连续参保的情况下免赔1万元,报销比例为65%,四类重大既往症疾病赔付比例为25%。
保险期间内,被保险人因意外或疾病,在二级及以上基本医保定点医院住院所产生的医保政策范围内医疗费用(含门慢门特病医疗费用),经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自负部分,保险公司按约定比例给付保险金。
【2】个人自费住院医疗费用
50万保额,1.7万元免赔(连续参保1.5万元免赔),报销比例35%,四类重大既往症疾病赔付比例为25%。
保险期间内,被保险人因意外或疾病,在二级及以上基本医保定点医院住院所产生的医保政策范围外医疗费用,包含乙类个人自付费用、丙类费用,保险公司按约定比例给付保险金。
【3】特定药品费用
100万保额,0免赔。包含国内特药32种,海外特药19种,罕见病特药4种。医保目录内药品经医保结算后报销比例55%,未经医保结算不予报销;医保目录外药品报销比例55%,既往症疾病赔付比例为25%。
【4】质子重离子医院医疗费用
50万保额,0免赔,报销比例50%,既往症疾病赔付比例为25%。
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