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穗岁康外地人可以买吗? 2023年度穗岁康理赔待遇

符合条件的外地人可以购买穗岁康,具体参保条件如下:

具体参保条件如下:

(1)广州市社会医疗保险参保人员及广州市其他医疗保障人员(含省、市、区分级管理的医疗保障人员,广州市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员);

(2)广州市户籍人员;

(3)截至2022年12月31日,在广州市办理并持有《广东省居住证》且居住登记时间连续满1年的人员;

(4)经广州市有关部门认定在广州市行政区域内见义勇为的人员;

(5)在广州市南沙区就业、居住和就读的香港、澳门居民;

(6)入选国家、省、市各类各级人才计划的广州市高层次人才,以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的广州市各类人才。

2023年度“穗岁康”理赔待遇:

1. 参保人员按规定在定点医疗机构住院和进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用个人负担部分,年度免赔额1.6万元,由“穗岁康”资金支付80%,年度累计最高支付限额为100万元。

2. 参保人员按规定在定点医疗机构住院发生的确因病情需要使用的合规药品费用和检验检查费用个人负担部分,年度免赔额1.6万元,由“穗岁康”资金支付70%,年度累计最高支付限额为100万元。

3. 参保人员按规定在定点医疗机构进行门诊特定病种和普通门(急)诊治疗,确因病情需要发生的合规药品费用个人负担部分,属于国家谈判药品的,年度免赔额1.6万元,由“穗岁康”资金支付60%;属于其他药品的,年度免赔额4.5万元,由“穗岁康”资金支付50%,年度累计最高支付限额为30万元。

4. 参保人员按规定发生的特殊医用耗材费用、符合条件的精神分裂症参保人员使用长效针剂的个人负担费用、见义勇为人员发生的个人负担医疗费用以及5种指定病种筛查费用等特定参保人员的医疗费用,“穗岁康”资金按规定支付。

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